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中暑、中風
從7月15日開始，又進入三伏天，廣州地區(qū)一直高掛紅色高溫預警信號，氣溫高達36℃。醫(yī)院的急診室收到不少因熱而病的患者。
從7月15日開始，又進入三伏天，廣州地區(qū)一直高掛紅色高溫預警信號，氣溫高達36℃。醫(yī)院的急診室收到不少因熱而病的患者。
病例1：一名59歲的男子在公園附近突然昏迷，被路人緊急送到醫(yī)院急診科。當時病人昏迷、虛脫、大汗、大小便失禁，體溫高達41℃，出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。醫(yī)護人員立即對患者進行降溫、調(diào)整心功能和呼吸搶救，患者的病情相對穩(wěn)定了下來。經(jīng)診斷，該男子昏迷原因為熱射�。ㄖ惺钪凶顕乐氐囊环N）。
病例2：69歲的老王有關(guān)節(jié)炎，他寧可受熱，也不肯開空調(diào)。半夜熱得出大汗，他醒來上廁所，竟昏倒在衛(wèi)生間，幸虧老伴發(fā)現(xiàn)，把他送到醫(yī)院急診。檢查發(fā)現(xiàn)其體溫38℃，神志不清，喊他能答應，但不能回答問題，臉偏向一側(cè)，一側(cè)肢體僵硬，診斷為“缺血性腦中風”。經(jīng)搶救后第二天醒來，表現(xiàn)左上下肢活動不靈活，出現(xiàn)偏癱。
中暑、中風究竟有何不同
以上兩例發(fā)病雖然都與高熱天氣有關(guān)，即發(fā)病的誘因相似，病狀也有近似之處；但他們的病理根源、變化機理以及預防治療有很大的區(qū)別。
中暑是人在高熱環(huán)境中，人體產(chǎn)熱與散熱功能失調(diào)，大量熱蓄積體內(nèi)導致體溫升高所致。正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，產(chǎn)熱和散熱處于平衡，維持體溫在37℃左右。當氣溫超過皮膚溫度（一般為32℃～35℃），或環(huán)境中有熱輻射源（如電爐、明火），或空氣中濕度過高通風又不良時，機體內(nèi)的熱難于通過輻射、傳導、蒸發(fā)，對流等方式散發(fā)，甚至還會從外周環(huán)境中吸收熱，造成體內(nèi)熱量貯積從而引起中暑。所以，對中暑來說，外源高熱環(huán)境是直接致病因素，不僅僅是誘因；發(fā)病進程是熱量蓄積致使體溫升高，首先摧毀了體溫調(diào)節(jié)機制，進一步過高的體溫，超過細胞特別是腦細胞能夠耐受的程度，而出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的功能失調(diào)癥狀，病因不除，會進一步加重造成全身一系列功能障礙，甚至危及生命。因而，中暑的防治根本是首先除去高熱源，改變高熱環(huán)境影響，進行有效降溫處理和促進人體紊亂功能恢復的治療。這些措施得當，會收到立竿見影的效果，可以不留后遺癥。當然，貽誤診治也會造成嚴重后果。
中風是急性腦血管病的俗稱，是由于供應腦組織的動脈血管發(fā)生了堵塞（缺血性）或破裂（出血性）所造成的腦實質(zhì)的損害。是中老年人的常見病和多發(fā)病。中風的直接病因在血管，導致中風發(fā)作的常見因素有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等。而氣溫高熱只能是誘因，解除高熱對中風的緩解有利，但不會獲得立竿見影的效果，還必須針對血管病變進行防治。
那么熱中風是不是和中暑一樣呢？
否！所謂“熱中風”是指酷暑氣溫誘發(fā)的中風，在氣候炎熱情況下，老人出汗多，體內(nèi)水分散失快，如不及時補充水分，常會因為血容量不足和血液黏稠度增高而誘發(fā)腦血管堵塞，導致缺血性腦中風。但它的病變實質(zhì)還是腦血管病的改變，與中暑的病理改變是不同的，不可把中暑和熱中風看作一回事，防治也應區(qū)別對待。
早期識別和處理參考
炎熱夏天在家里或公共場所發(fā)現(xiàn)突然暈倒的危重者，該如何判斷是中暑抑或是中風呢？又該如何處理？下列意見可供參考———
脫離高熱環(huán)境這對中暑、熱中風都是必須的，擺脫致病因素或誘發(fā)因素是首當其沖。
立即降溫處理把病人移至涼爽的地方，就地取材給予物理降溫，頭部濕敷、冰袋、溫水擦浴……
迅速補充水分以口服淡鹽水為好，生理鹽水更好，能靜脈補液最好。
及早就醫(yī)搶救邊進行初步救護，邊呼叫“120”，畢竟中暑中風都是重危急癥，不可延誤治療。
初步辨識指征
年齡：青少年、特別是兒童容易中暑，中老年人多考慮中風；
體質(zhì)：體弱多病的年輕人，孕產(chǎn)婦最容易患熱射病（中暑），而有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病史的人發(fā)生中風的幾率極高；
癥狀表現(xiàn)：中暑體溫極高，多在40℃以上，可能無汗，因體溫調(diào)節(jié)衰竭；中風病人可大汗淋漓，體溫不一定很高，主要是脫水血黏稠。
特殊情況：高溫作業(yè)工人、堅持陽光下操練、站崗、集訓的戰(zhàn)士、運動員、學生容易中暑，而發(fā)生在情緒過于激動、吵架、暴怒之后的昏迷，尤其是老年人應多考慮是中風。
預防各有重點
在避暑降溫的共同原則下，平時加強鍛煉，增強體質(zhì)和耐力，對預防中暑很有作用；預防中風則要及早防治高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等心腦血管病。保持清淡飲食，堅持適當運動，忌酒戒煙，改掉壞脾氣，善于自我心理調(diào)適，保持良好情緒等，對預防腦中風十分重要。
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